Abandon du tabagisme

Comme l’usage du tabac est le facteur de risque le plus important de la maladie pulmonaire obstructive chronique et du cancer pulmonaire (OPIQ, 2005) et que les inhalothérapeutes interagissent fréquemment auprès de patients fumeurs (ou de leurs proches), il convient donc que les inhalothérapeutes abordent le sujet du tabagisme avec eux.  Selon l’objet de la rencontre et le temps disponible, l’intervention sera minimale (< 3 minutes), brève (3 à 10 minutes) ou complète (> 10 minutes).

À titre d’exemple, non limitatif et modulable selon le contexte et la clientèle.

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1. S’informer au sujet du tabagisme:
   • Est-ce que vous fumez la cigarette et si oui, combien de cigarettes/jour?
   • Êtes-vous exposé à la fumée secondaire et si oui, à quelle fréquence?
   • Fumez-vous autre chose que la cigarette (p. ex.: cigare, cigarillos, cannabis) et si oui, à quelle fréquence?
2. Selon le cas :
   • Recommander de cesser de fumer (cigarette, cigare, cigarillos, cannabis) ou d’éviter la fumée secondaire ou le tabagisme parental le cas échéant;
   • Féliciter si non-fumeur ou ex-fumeur.
3. Selon le cas :
   • Diriger vers une ressource spécialisée (p.ex. : centre d’abandon du tabagisme, ligne j’arrête);
   • Souligner les bienfaits.
4. Selon le cas :
   • Assurer le suivi;
   • Valoriser la persévérance chez l’ex-fumeur.
5. Consigner au dossier du patient.

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►    Consulter notre liste de lecture Exemples d’intervention minimale en abandon du tabagisme

RESSOURCES UTILES

• Pour tous
• Spécifiques (personne vivant avec une maladie cardiorespiratoire)

Lorsque le sujet du tabagisme est abordé par le professionnel de la santé, cela mène le fumeur à amorcer une réflexion sur une démarche de renoncement et, éventuellement, à décider de cesser de fumer. Il s’agit d’une intervention préventive utile en santé publique (Gouvernement du Québec, 2013).

Le tabagisme est un facteur de risque bien connu des maladies cardiovasculaires, de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de plusieurs cancers. Il n’y a pas de seuil sécuritaire pour la cigarette et même l’exposition à la fumée secondaire est associée à un risque cardiovasculaire, pulmonaire et néoplasique (FMOQ, 2015).

La dynamique du renoncement au tabac est complexe. La route vers la cessation tabagique peut être longue pour tous ceux qui font usage du tabac, à un moment ou à un autre de leur vie. De même, plusieurs tentatives peuvent être nécessaires avant qu’une personne parvienne (ou non) à cesser de fumer pour de bon (Statistique Canada, 2013).

Plus la durée de la rencontre est longue, plus l’efficacité au renoncement du tabagisme augmente (Fiore et collab., 2008, cité dans Gouvernement du Québec, 2013).

• En recherche clinique, il est possible d’évaluer la quantité de tabac fumé par une personne au cours d’une longue période.

• Le paquet-année (PA) est l’unité de mesure utilisée pour quantifier la consommation de tabac.

• On estime le seuil critique du cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS)  à 20 paquets-années (Gauzeran, D., 2015). Alors que pour un fumeur diagnostiqué avec un cancer du poumon, il faut avoir fumé 5 paquets-années pour qu’il soit « plus probable qu’improbable » que le tabagisme soit responsable de la maladie (Siemiatycki, J., 2015).

• Le calcul du paquet-année peut s’effectuer selon la formule suivante (SCT, 2008) :

PA = (nombre de cigarettes fumées par jour ÷ 20*) X nombre d’années de tabagisme.

Par exemple :

• 20 cigarettes/jour pendant 20 ans = 20 paquets-années
• 10 cigarettes/jour pendant 40 ans = 20 paquets-années

* Considérant qu’un paquet contient 20 cigarettes

Note
Ne pas confondre le nombre de paquets fumés par année et l’unité de mesure «paquet-année» (PA).